医用X射线诊断卫生防护标准 Standards for radiological protection in medical X-ray diagnosis GBZ130-2002 1 范围     本标准规定了医用诊断X射线机(不包括C形臂X射线机)防护性能、X射线机机房防护设施和医用X射线诊断防护安全操作的技术要求。     本标准适用于医用诊断x射线机的生产和使用。本标准不适用于介入放射学、血管造影等特殊检查和X射线CT检查。 2 规范性引用文件     下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。     GB9706.12-1997医用电气设备 第一部分:安全通用要求 三、并列标准 诊断X射线设备辐射防护通用要求(idt IEC 601-1-3:1994)     IAEA Safety Series No.115(1996)Intemational Basic Safety Standards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources，《国际电离辐射防护与辐射源基本安全标准》 3 术语和定义     下列术语和定义适用于本标准。 3.1 X射线管组件 X-ray tube assembly     X射线管套内装有X射线管的组件。X射线管套(X-ray tube housing)是能防X射线辐射和防电击，带有辐射窗口的承装X射线管的容器。 3.2 X射线源组件 X-ray source assembly     X射线管组件与限束系统构成的组件。 3.3 加载 loading     在X射线发生装置中，对X射线管阳极施加电能量的动作。 3.4 焦皮距 focal spot to skin distance     在放射诊断中，X射线管焦点至受检者皮肤的最近距离。 4 总则 4.1 在发展利用医用X射线诊断技术的同时，必须保众的放射安全与健康。 4.2 医用X射线诊断工作者所受的职业照射应遵从实下述剂量限值:     a)连续5年内平均年有效剂量20mSv;     b)任何一年中有效剂量50mSv;     c)眼晶体的当量剂量每年150mSv;     d)手、脚及皮肤的当量剂量每年500mSv。 4.3 受检者所受的医疗照射，应遵循放射实践的正当性和放射防护的最优化原则，避免一切不必要的照射，对确实具有正当理由需要进行的医用X射线诊断检查，必须在获取所需诊断信息的同时，把受检者剂量控制到可以合理达到的尽可能低水平。 5 医用诊断X射线机防护性能的技术要求 5.1 医用诊断X射线机防护性能的通用要求 5.1.1 X射线管必须装在配有限束装置的X射线管套内，构成X射线源组件的一部分，方可使用。 5.1.2 X射线管组件辐射窗不应比其指定应用所需要的最大射线束所需要的大。必要时可借助尽可能接近焦点装配的光阑，将辐射窗限制到合适的尺寸上。 5.1.3 除了牙科X射线机外，当X射线源组件在相当于规定的1h最大输入能量加载条件下以标称X射线管电压运行时，其泄漏辐射距焦点1m处，在任一100cm2区域内的平均空气比释动能应不超过1.0mGy·h-1。 5.1.4 各种医用诊断X射线机，对于可在正常使用中采用的一切配置，投向患者体表的X射线束的第一半值层必须分别满足表1的要求。 表1 医用诊断X射线机的半值层  应用类型 X射线管电压(kV) 可允许的最小 第一半值层(mmAl) 正常使用范围 所选择值 特殊应用 ≤50 30 40 50 0.3 0.4 0.5 采用口内片的 牙科应用 50～70 50 60 70 1.5 1.5 1.5 50～90 50 60 70 80 90 1.5 1.8 2.1 2.3 2.5 其他牙科应用 50～70 50 60 70 1.2 1.3 1.5 50～125 50 60 70 80 90 100 110 120 125 1.5 1.8 2.1 2.3 2.5 2.7 3.0 3.2 3.3 其他应用 ≥30 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 1.5 1.8 2.1 2.3 2.5 2.7 3.0 3.2 3.5 3.8 4.1 注：1.各选择值中间的半值层可利用线性插值法获得； 2.小于及大于表列选择值可线性外推求得相应半值层。 3.本表引自GB9706.12-1997(idt IEC601-1-3:1994) 5.1.5 除了乳腺摄影X射线机外，X射线管组件中遮挡X射线束材料的质量等效过滤必须符合如下规定:     a)在正常使用中不可拆卸的材料，应不小于0.5mmAl     b)必须用工具才能拆卸的固定附加过滤片与不可拆卸材料总过滤，应不小于1.5mmAl 5.1.6 除了牙科X射线机和乳腺摄影X射线机外，投向患者X射线柬中的材料所形成的质量等效总过滤，应不小于2.5mmAl 5.2 透视用X射线机防护性能的专用要求 5.2.1 在任何透视工作位置，X射线管焦点、限束装置中心和荧光屏中心均应在同一直线上。普通透视用X射线机，照射野中心与荧光屏中心的偏差不得大于焦点至荧光屏距离的2%。 5.2.2 透视用X射线机必须提供当焦皮距小于30cm时能阻止使用的装置。 5.2.3 普通透视用X射线荧光屏的灵敏度不应低于0.08(cd m-2)/(cGy min-1)。 5.2.4 X射线机诊断床床板的质量等效过滤不应超过1mmAl 5.2.5 透视曝光开关应为常断式开关，否则应有透视限时装置。 5.2.6 在相应测试条件下，有用线束进入受检者体表空气比释动能率不应超过表2控制值。 表2 有用结束入射受检者体表空气比释动能率控制值  X射线机类型 体表空气比释动能率(mGy min-1) 普通医用诊断X射线机 50 有影像增强器的X射线机 25 有影像增强器并有自动亮度控制系统的X射线机(介入放射学使用) 100 　 5.2.7 在相应测试条件下，在立位和卧位透视防护区测试平面上的空气比释动能率分别不应超过0.05mGy h-1和0.15mGy h-1。 立位和卧位透视防护区测试平面示意图见附录A(规范性附录)。 有影像增强器并且是遥控操作的X射线机或者心血管造影设备不必受此条限制。 5.3 摄影用X射线机防护性能的专用要求 5.3.1 200mA及其以上的摄影用x射线机应有可更换附加过滤板的装置，并配备不同规格的附加过滤板。 5.3.2 X射线机应有能调节有用线束照射野的限束装置，并且应提供可标示照射野的灯光野指示装置。 5.3.3 灯光野与照射野相应边之间的偏差之和不应超过X射线管焦点到灯光野垂直距离(5)的2%。即如图1所示:｜a1｜ ｜a2｜≤0.02S，｜b1｜ ｜b2｜≤0.02S。                                  图1灯光野与照射野偏差示意图 5.4 牙科X射线机防护性能的专用要求 5.4.1 牙科X射线机的X射线工作电压应满足表3要求。 表3 牙科X射线机管电压限定 应用类型 允许的最高标称 X射线管电压(kV) 正常使用时允许的 最低X射线管电压(kV) 各种应用 口内片摄影 头颅测量 125 90 125 50 50 60 5.4.2 X射线源组件在相当于规定的1h最大加载条件下以标称X射线管电压运行时，其泄漏辐射距焦点1m处，在任一100cm2区域内的平均空气比释动能率应不超过0.25 mGy h-1。 5.4.3 标称X射线管电压不超过70kV的牙科X射线机，其总过滤应不小于1.5mmAl。 5.4.4 牙科全景断层摄影的X射线机，应有限束装置，防止X射线束超出X射线影像接收器平面。 5.4.5 口内片牙科摄影的X射线源组件，可借助集光筒来实现对X射线束的限制，使X射线束限制在直径不超过6cm的圆周内。 5.4.6 针对不同应用情况，必须配备能阻止使用焦皮距小于表4要求的装置。 表4 牙科X射线摄影的最短焦皮距 应用类型 最短焦皮距(cm) 标称X射线管电压50kV以下的牙科摄影 10 标称X射线管电压60kV以上的牙科摄影 20 在减少焦皮距条件下，采用口外片的牙科摄影 6 牙科全景体层摄影 15 5.4.7 连接曝光开关的电缆长度不应短于2m。 5.5 乳腺摄影X射线机防护性能的专用要求 5.5.1 钼靶目标称X射线管电压不超过50kV的乳腺摄影专用X射线机，其总过滤应不小于0.03mm厚铝制过滤片。 5.5.2 用于几何放大乳腺摄影的X射线机，必须配备能阻止使用焦皮距小于20cm的装置。 5.5.3 乳腺摄影X射线支撑台的质量等效过滤应不大于0.3mmAl。 5.6 移动式和携带式X射线机防护性能的专用要求 5.6.1 X射线机必须配备能阻止使用焦皮距小于20cm的装置。 5.6.2 手术期间间接透视用的并且焦点至影像接收器距离固定以及影像接收面不超过300cm2的X射线机，应有射束限制装置，把影像接收器平面上的X射线野减小到125cm2以下。 5.7 防护标志和随机文件要求 5.7.1 X射线管套上应清晰标示焦点位置。 5.7.2 X射线管组件应标明其固有过滤。       附加过滤片均应标明其材料和厚度。 5.7.3 医用诊断X射线机在正常便用中，能够拆卸的且与本标准要求相关的所有部件均应给出清晰易辨的标记，并在随机文件中有相应说明。 5.7.4 随机文件应说明下列与防护有关的性能:     a)X射线管组件的固有过滤;     b)X射线源组件的过滤;     c)过滤片的特性;     d)限制有用线束的方法;     e)在各种焦点到影像接收器的距离下有用线束照射野情况;     f)焦点到影像接收面的距离;     g)加载条件;     h)各种使用条件下焦皮距的说明;     i)位于有用线束中各部件对X射线束的衰减当量;     j)适合医用X射线诊断工作人员在正常使用中有效防护杂散辐射的措施。 5.7.5 携带式X射线机随机文件中应明确指出该机不宜做常规透视用。 5.7.6 各种专用和特殊场合应用的X射线机，应在随机文件中具体指出各应用条件下必须注意采取的相应防护措施。 6 医用诊断X射线机机房防护设施的技术要求 6.1 医用诊断X射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，一般可设在建筑物底层的一端。 6.2 机房应有足够的使用面积。新建X射线机房，单管头200mAX射线机机房应不小于24m2，双管头的宜不小于36m2。     牙科X射线机应有单独机房。 6.3 摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm血铅当量的防护厚度。     透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。     设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。     机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。 6.4 机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。     机房要保持良好的通风。     机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。 6.5 受检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。 6.6 X射线机摄影操作台应安置在具有0.5mm铅当量防护厚度的防护设施内。 6.7 每台X射线机应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等。 6.8 各X射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品，以及固定特殊受检者体位的各种设备。 7 医用X射线诊断防护安全操作要求 7.1 医用X射线诊断工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，认真配合有关临床医师做好X射线检查的正当性判断，正确掌握其适用范围，并注意查阅以往检查资料避免不必要的额外检查，合理使用X射线诊断。 7.2 医用诊断X射线机应按有关规定进行质量控制检测。 7.3 根据不同诊断检查类型和需要，选择使用合适的设备以及相应各种辅助防护用品(包括供受检者使用的)。 7.4 参照国际基本安全标准(IAEA Safety Series No.115，1996)有关放射诊断的医疗照射指导水平，认真选择各种操作参数，力求受检者所受到的照射是达到预期诊断所需的最低剂量。 7.5 除了临床必需的透视检查外，应尽量采用摄影检查。 7.6 采用普通荧光屏透视的工作人员在透视前必须做好充分的暗适应。在不影响诊断的前提下，应尽可能采用"高电压、低电流、厚过滤"和小照射野进行工作。 7.7 进行消化道检查时，要特别注意控制照射条件和避免重复照射，对工作人员和受检查者都应采取有效的防护措施。 7.8 摄影时，工作人员必须根据使用的不同X射线管电压更换附加过滤板。 7.9 摄影时，工作人员应严格按所需的投照部位调节照射野，便有用线束限制在临床实际需要的范围内并与成像器件相匹配。对受检者的非投照部位应采取适当的防护措施。 7.10 摄影时，工作人员应在屏蔽室(区)等防护设施内进行曝光操作，并应通过观察窗等密切关注受检者。 7.11 进行X射线摄影检查时，工作人员应注意合理选择胶片以及胶片与增感屏的组合，并重视暗室操作技术的质量保证。 7.12 进行X射线检查时，只要可行，就应对受检者的辐射敏感器官(例如性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺等)采取适当的屏蔽保护。 7.13 施行X射线检查时应注意候诊受检者的防护。摄影中除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内。透视时拟同时进入机房候诊的受检者要恰当安置，并有相应屏蔽防护措施。 7.14 只有在把受检者送到固定设备进行检查不现实或医学上不可接受的情况下，并采取相应防护措施(包括距离和屏蔽防护等)后，才可使用移动或携带式X射线机施行检查。携带式X射线机不宜用于常规透视。 7.15 在X射线检查中，对儿童等特殊受检者可采取相应固定体位措施。对有正当理由需要检查的孕妇 应注意尽可能保防胚胎或胎儿。当受检者需要扶携时，对扶携者也应采取相应的防护措施。 7.16 在放射诊断临床教学中，对学员必须进行射线防护知识教育，并注意他们的防护;对示教病例严禁随意增加曝光时间。 附录A (规范性附录) 立位和卧位透视防护区测试平面示意图投影区内的数字威测试点位置                         图A.1 立位透视防护区测试平面示意图 (数字单位:mm) 　                          图A.2 卧位透视防护区测试平面示意图 (数字单位:mm)